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Pourquoi souscrire l'Assurance Santé Adeslas Plena?

  • Confiez votre santé aux meilleurs

    • Vous aurez à votre disposition la plus grande liste de médecins du pays, avec 44 000 professionnels et 1 150 centres d'assistance.
  • Adieu aux longues listes d'attente

    • Gagnez du temps et choisissez un horaire pour accéder à la médecine primaire, médecins spécialistes et moyens de diagnostic.
  • Confort en cas d'admission

    • Hospitalisation médicale et chirurgicale, sans limite de jours et avec un lit pour un proche.

Trouvez le médecin et les centres de Personnel Médical Général les mieux adaptés à vos besoins

  • Médecine générale et pédiatrie.
  • Spécialités : gynécologie, ophtalmologie, dermatologie, traumatologie, cardiologie, oncologie, etc.
  • Moyens de diagnostic, y compris ceux de haute technologie.
  • Hospitalisation médicale et chirurgicale, sans limite de jours et avec un lit pour un proche.
  • Hospitalisation à l'unité de soins intensifs.
  • Amniocentèse, tests prénatals et tout ce qui est en rapport avec la préparation à l'accouchement.
  • Traitement intégral du nouveau-né assuré quand celui-ci a été inclus dans la police d'assurance dans les 30 jours naturels écoulés depuis la date de naissance, pourvu que la mère soit assurée par la police d'assurance depuis au moins 10 mois avant la naissance.
  • Greffe de cornée et de moelle osseuse.
  • Prothèses internes cardiovasculaires et traumatologiques.
  • 12 sessions en podologie.
  • Traitements spéciaux comme l'hémodialyse (sans limite de sessions dans les cas sévères ou chroniques) ou la chimiothérapie (hôpitaux de jour).
  • Chirurgie plastique de reconstruction mammaire et prothèse mammaire dans les cas de reconstruction après une mastectomie totale.
  • Service de psychothérapie (20 sessions/an), y compris pour troubles de l'alimentation (40 sessions/ans).
  • Urgences ambulatoires et hospitalières.
  • Assistance sanitaire à l'étranger, jusqu'à une limite de 12 000 €/an.
  • Certaines couvertures ont une période de carence. En aucun cas ne seront appliquées des carences en cas d'urgence vitale.
  • Couverture de remboursement de 50 % jusqu'à 500 € des frais médicaux dans les spécialités de rééducation et physiothérapie.
  • Couverture de remboursement de 50 % jusqu'à 200 € des frais médicaux en podologie.

Services complémentaires inclus

  • Orientation médicale par téléphone: aide l'utilisateur 24 heures sur 24.
  • Psychologie: prix spéciaux si vous souhaitez augmenter les sessions couvertes par la police d'assurance.

Ce sont les montants payés pour accéder à certains services et qui permettent d'équilibrer les mensualités de votre assurance.

Le montant du co-paiement varie en fonction des différentes classes de services sanitaires et/ou spécialités médicales.

Les co-paiements ne seront appliqués, entre autres, en cas d'hospitalisation, d'interventions chirurgicales ou de traitements comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'hémodialyse.

  • Infirmerie (par session) : 2,00 €.
  • Consultations : Médecine générale et pédiatrie : 2,70 €.
  • Podologie/rééducation (par session) : 2,70 €.
  • Urgences : 5,50 €.
  • Psychothérapie : 9,00 €.
  • Tests génétiques, médecine nucléaire, artériographie, hémodynamique vasculaire, polysomnographie, résonnance magnétique nucléaire (RMN), tomographie axiale calculée par ordinateur (TAC/scanner), lithotritie : 12,00 €.
  • Reste de tests et actes non mentionnés auparavant : 4,00 €.

Certaines garanties exigent une autorisation. Pour ce faire, si l'un de nos professionnels vous prescrit une prestation, par exemple des examens médicaux, vous devrez nous présenter la prescription correspondante pour que nous puissions traiter la conformité et l'autorisation.

Les couvertures et les tests soumis à autorisation médicale.

  • Admissions à l'hôpital
  • Examens médicaux.
  • Rééducation.
  • Psychologie clinique.

Toutes les garanties incluses ont un accès immédiat, sauf celles ayant une période de carence déterminée pour pouvoir bénéficier des prestations pouvant varier entre 3 et 10 mois.

La carence est l'intervalle de temps pendant lequel certaines des couvertures incluses dans les garanties de la police d'assurance ne sont pas effectives.

En aucun cas ne seront appliquées des carences en cas d'urgence vitale.

Les couvertures suivantes sont soumises à une période de carence:

3 mois pour:

  • Traitements spéciaux : électro radiothérapie, laserothérapie en traitements de photocoagulation en ophtalmologie et en rééducation musculosquelettique.
  • Moyens de diagnostic de haute technologie : immunohistochimie, ergométrie, Holter, études électrophysiologiques et thérapeutiques, médecine nucléaire, amniocentèse et caryotypes, polysomnographie, PET, TAC, PET/TAC. Et les tests génétiques.
  • Interventions en régime ambulatoire.

6 mois pour:

  • Ligature des trompes et vasectomie.
  • Moyens de diagnostics d'intervention : radiologie d'intervention vasculaire et viscérale et hémodynamique vasculaire.

10 mois pour:

  • Autres traitements spéciaux : dialyse et rein artificiel, laserothérapie : laser chirurgical en chirurgie vasculaire périphérique, colo-proctologie, interventions chirurgicales gynécologiques, oto-rhino-laryngologiques et dermatologiques. Lithotritie rénale, chimiothérapie et oncologie radiothérapique.
  • Pour que l'assureur supporte le coût de la prothèse couverte et sa greffe.
  • Hospitalisation et interventions en régime d'interne ou en hôpital de jour.